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鸿港医院药讯2019.03

[日期:2019-03-27]

  临床药学室 (发行限院内)         

本版编辑: 刘洁  尚玉花

通讯联系: AG手机版|首页药剂科8175559

 

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春季过敏的原因及预防……01

抗过敏口服药的应用……03

 

        春季过敏的原因及预防

春天到了!鲜花盛开的春天,柳絮飘飞的时节;也是各种过敏肆虐的“时机”——过敏性皮炎,过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等又到了高发季节。

导致过敏的原因是什么呢?人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞,它们广泛分布于鼻粘膜 ,肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺白三烯5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光辐射等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基,自由基氧化后未能及时清除,将会破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后,抗原和抗体发生特异反应,导致细胞膜脱离,释放出过敏介质。过敏介质可引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、粘液分泌及组织损伤、从而引发过敏反应的发生。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因;而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。花粉中含有的油质和多糖物质被人吸入后,会被鼻腔的分泌物消化,随后释放出十多种抗体。如果这种抗体和入侵的花粉相遇,并大量积蓄,就会引起过敏。

春季过敏常见花粉种类根据各省市不同列表如下:

省市名称

春季常见致敏花粉种类

北京

柏、杨、桦、白蜡

天津

白蜡、杨、榆、松

河北

柏、杨、松、榆

山东

松、杨、桦、槭

太原

杨、柳、松、柏

内蒙古

杨、榆、桦、松

哈尔滨

杨、榆、桦、松

长春

松、榆、杨、柳

沈阳

杨、栎、柳、松

郑州

悬铃木、柏、泡桐、杨

苏州

构、悬铃木、松、柳

合肥

构、悬铃木、松杨、银杏

上海

松、悬铃木、榆、桑

浙江

松、枫杨、柏、悬铃木

南昌

松、柏、胡桃、柳

福州

松、桑、杨

西安

悬铃木、杨、栎、柏

成都

悬铃木、构、枫杨、柳衫

昆明

松、柏、粟、杨

武汉

悬铃木、构、枫杨、栎

长沙

柏、构、悬铃木

广东

构、松、桉、

   

如何避免发生这些过敏性疾病呢?白天尽可能少待在室外,对花粉过敏的患者尽量避开花粉播散的高峰期;在户外自然环境中,使用特制的口罩、眼镜、等减少致敏原吸入鼻腔或与结膜、皮肤接触,缓解鼻、眼、皮肤症状;尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食,还要忌吃致过敏的食品等。总之,在衣食住行用都需要尽量避免过敏原。

近期过敏性疾病患者明显有上升趋势,今天就跟大家介绍一下我院现有的抗过敏药物。

 

                抗过敏口服药的应用

氯雷他定片商品名称:开瑞坦

本品为高效、作用持久的三环类抗组胺药,为选择性外周 H1 受体拮抗剂。可缓解过敏反应引起的各种症状。

药理学本品属长效三环类抗组胺药,抑制组胺所引起的过敏症状。氯雷他定片无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用。氯雷他定本品为H1受体阻断剂,对外周H1受体有高度的选择性,对中枢H1受体的亲和力弱,可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。本品起效快,作用持久,抗组胺作用比阿司米唑和特非那定均强,抗变态反应作用较好。

【适应症/功能主治】适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后迅速缓解鼻和眼部症状及体征。本品亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状及体征。

【用法用量】口服。成人及12岁以上儿童:一日1次,一次1片(10mg)。

2-12岁儿童:体重>30 公斤:一日1次,一次1片(10mg)。

体重<30 公斤:一日1次,一次半片(5毫克)。

【不良反应】在每天10mg的推荐剂量下,本品未见明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常心动过速及心悸等。

【禁忌】对本品中的成分过敏或特异体质的病人禁用。

【注意事项】 

1.严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用。2.妊娠期及哺乳期妇女慎用。服药期宜停止哺乳。3.在作皮试前的约 48 小时左右应中止使用本品,因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。4.当本品性状发生改变时禁用。5.儿童必须在成人监护下使用。

6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。7.如正在使用其他其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。8.对肝功能受损者,本品的清除率减少,故应减低剂量,可按隔日10mg服药。

【药物相互作用】

1.同时服用酮康唑大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,会提高氯雷他定在血浆中的浓度,应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物,在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。

2.抑制肝药物代谢酶功能的药物能使本品的代谢减慢。每日同服酮康唑400mg,可使氯雷他定及其活性代谢物去羧乙基氯雷他定的血浆浓度升高,但未观察到心电图改变。与大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并用也可抑制氯雷他定的代谢。

3.如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师。

 

盐酸左西替利嗪胶囊   商品名称:盐酸左西替利嗪胶囊(畅然)

【适应症/功能主治】 过敏性鼻炎,慢性荨麻疹。

【用法用量】 成人或6岁及以上儿童:每日口服1粒(5mg),空腹或餐中或餐后均可服用。

【不良反应】 本品可能会使个别患者产生头痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛等不良反应。

【禁 忌】 禁用于对本品任何成分过敏者或对哌嗪类衍生物过敏者。 禁用于肌酐清除率<10ml/分钟的肾病晚期患者。 禁用于伴有特殊遗传性疾病(患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏(Lapp lactase)或葡萄糖-乳糖吸收不良)的患者。

【注意事项】 1 不建议6岁以下儿童使用本品。 2 虽然目前暂无研究资料,但当某些敏感的病人同时服用左旋西替利嗪和酒精或中枢神经系统抑制剂时可能会对其中枢神经系统产生影响。 3 对驾驶和操作机械能力的影响:对照临床试验证实,左旋西替利嗪在推荐剂量下不会削弱人的警戒性、反应和驾驶的能力。如果患者需要驾驶、从事有潜在危险性的活动或操作机械时,切勿过量服用并考虑其对本品的反应;合并服用酒精或其他中枢神经系统抑制剂可能导致其警戒性降低和操作能力削弱。
请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 左旋西替利嗪在动物生殖毒性研究中未见不良反应,尚无其应用于孕妇的临床资料,不推荐孕妇使用本品。左旋西替利嗪会从乳汁中分泌,不建议哺乳妇女使用本品。

【药物相互作用】 尚无左旋西替利嗪与其他药物相互作用的相关研究资料,至今未有西替利嗪与其他药物相互作用的报道。

【药物过量】 症状:成人为嗜睡,儿童为起初兴奋,随后嗜睡。处理:过量服用本品后,建议采取对症治疗及支持治疗;如刚服用可考虑洗胃;血液透析对去除本品无效。

 

马来酸氯苯那敏片  商品名:扑尔敏片  

【适应症/功能主治】本品适用于皮肤过敏症:荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。

【不良反应】主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1.老年患者应在医师指导下使用。
2.
服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
3.
儿童剂量请向医师或药师咨询。儿童用药儿童必须在成人监护下使用。
4.
新生儿、早产儿不宜使用。
5.
孕妇及哺乳期妇女慎用。
6.
膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
7.
如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
8.
对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
9.
本品性状发生改变时禁止使用。
10.
请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.
儿童必须在成人监护下使用。
12.
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

老人用药老年人较敏感应适当减量

【药物相互作用】

1.本品不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。
2.
本品不应与含抗胆碱药(如颠茄制剂、阿托品等)的药品同服。
3.
与解热镇痛药物配伍,可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。
4.
与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用,可增加对中枢神经的抑制作用。
5.
本品可增强抗抑郁药的作用,不宜同用。
6.
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

【药物过量】未进行相关实验且无可供参考数据。

【药理毒理】作为组织胺H1受体拮抗剂,本品能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,本品抗组胺作用较持久,也具有明显的中枢抑制作用,能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。本品主要在肝脏代谢。

 

除了这几种抗组胺药的口服抗过敏药以外,还有口服的地塞米松、醋酸泼尼松等糖皮质激素药物可供选择。下期我们将针对于眼、鼻、皮肤过敏用药做详细介绍。